Les fractures du plateau tibial La fracture du plateau tibial survient lors d’un traumatisme de compression ou de torsion. Les signes sont la douleur,
l’œdème du genou parfois une déformation axiale. La radiographie confirme le diagnostic clinique. Anatomie Plateau tibial Les plateaux tibiaux sont la partie supérieure du tibia. Les surfaces articulaires de part et d’autre des épines tibiales sont quasiment planes, d’où le terme de « plateau » Selon la localisation, la complexité et le type de fracture la méthode thérapeutique sera différente. Le traitement orthopédique L’indication du traitement orthopédique de la fracture du plateau tibial est l’absence de déplacement et la stabilité de la fracture. Une immobilisation cruro pédieuse (du pied jusqu’en haut de cuisse) est confectionnée. L’appui est interdit pendant trois mois. Les risques du traitement orthopédique Déplacement secondaire de la fracture nécessitant alors une intervention chirurgicale Phlébite Pseudarthrose Séquelles fonctionnelles Compression sous plâtre Cal vicieux Algodystrophie Les alternatives chirurgicales Les interventions ci-dessous se déroulent au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques.Le patient a bénéficié de la préparation cutanée d'usage en chambre avant d'être conduit au bloc opératoire. Comme pour la plupart des interventions en chirurgie orthopédique, une antibiothérapie péri opératoire est instituée selon les recommandations de la SFAR (société française d’anesthésie et réanimation) L’ostéosynthèse par vis Intervention Le patient est installé sur la table opératoire. Après la préparation cutanée d’usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. En fonction du déplacement du foyer de fracture, le chirurgien est amené à faire soit plusieurs mini incisions soit une incision plus large permettant de visualiser et de réduire la fracture. Après réduction de la fracture, les vis d’ostéosynthèse sont posées. En cas de perte de substance osseuse, on la comblera avec un greffon osseux. L’ostéosynthèse par plaque vis Intervention Le patient est installé sur la table opératoire. Après la préparation cutanée d’usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. L’incision est suffisamment longue pour visualiser la totalité de la fracture. Une fois la réduction de la fracture obtenue, la plaque est posée et fixée à l’aide de vis. En cas de perte de substance osseuse, on la comblera avec un greffon osseux. Suites opératoires de ces interventions L’appui est interdit pendant trois mois. Un traitement anticoagulant préventif est institué pendant cette période. Le genou est immobilisé par une attelle. Une rééducation commence après 6 semaines Le matériel d’ostéosynthèse sera ôté 9 à 12 mois après l’ostéosynthèse. Les risques opératoires Hématome Infection du site opératoire Phlébite dont la complication est l’embolie pulmonaire Pseudarthrose Lésions vasculo nerveuses Syndrome des loges Séquelles fonctionnelles Cal vicieux Déplacement secondaire de la fracture Algodystrophie
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق