Les fractures du poignet La fracture du poignet est très fréquente, le réflexe lors d’une chute étant de l’amortir avec les mains. Les signes cliniques sont la douleur importante, le gonflement et souvent la déformation. La radiographie confirme le diagnostic clinique.
Le traitement est chirurgical en cas de déplacement. Si la fracture n’est pas déplacée une simple immobilisation en résine ou par une attelle peut être suffisante. Anatomie Anatomie de la main Selon la complexité et le type de fracture la méthode thérapeutique sera différente. Le traitement orthopédique Chez l’enfant ou chez l’adulte en cas de fracture non déplacée, le chirurgien confectionne une immobilisation en résine ou pose une attelle amovible en fonction de l’âge. Risques du choix thérapeutique Déplacement secondaire de la fracture Cal vicieux Séquelles fonctionnelles Pseudarthrose Algodystrophie Les alternatives chirurgicales Les interventions ci dessous se déroulent au bloc opératoire, dans des conditions rigoureusement stériles. Comme pour la plupart des interventions en chirurgie orthopédique, une antibiothérapie péri opératoire est instituée selon les recommandations de la SFAR (société française d’anesthésie et réanimation) L’ostéosynthèse par brochage C’est le traitement chirurgical de la grande majorité des fractures du poignet. Intervention Le patient est installé sur la table de bloc opératoire. Après la préparation cutanée d’usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. Sous contrôle radioscopique, le chirurgien réduit la fracture en manipulant le poignet et pose plusieurs broches en percutané pour maintenir la réduction. Suites opératoires En fonction de la douleur postopératoire, le patient peut regagner son domicile le jour de l’intervention ou le lendemain. Le poignet est immobilisé pendant 6 semaines, période au terme de laquelle on retire les broches d’ostéosynthèse. La rééducation pour retrouver la force et l’amplitude peut alors être débutée. Risques opératoires Infection du site opératoire Hématome Déplacement secondaire Cal vicieux Contusion de la branche sensitive du nerf radial Lésion du tendon extenseur du pouce ou des doigts longs Séquelles fonctionnelles Pseudarthrose Algodystrophie L’ostéosynthèse par plaque et vis Intervention Le patient est installé sur la table de bloc opératoire. Après la préparation cutanée d’usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. L’incision se fait sur la face antérieure de l’avant bras dans sa partie distale, le chirurgien réduit la fracture et la stabilise en posant une plaque vissée. Suites opératoires Le patient peut regagner son domicile le lendemain de l’intervention. Le poignet est immobilisé pendant 6 semaines, la rééducation pour retrouver la force et l’amplitude peut ensuite être débutée. Risques opératoires Infection du site opératoire Hématome Déplacement secondaire Lésion du nerf médian Cal vicieux Séquelles fonctionnelles Pseudarthrose Algodystrophie
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق